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颈椎病的常见症状和自我诊断
作者:1    发布于:2017-07-08 16:07:40    文字:【】【】【
摘要:颈椎病的常见症状和自我诊断

颈椎病的常见症状和自我诊断


颈椎病是一种疑难慢性病,由于病情复杂、症状多多,诊断和治疗有一定的难度。虽说人生一世,难免罹患几次颈椎病,经过研究证明,只要对颈椎病有初步认识,就能化繁变简,加强预防,大大降低发病机会。或在发病初期,或在颈椎病复发时,先用简易的自我治疗方法,争取及早治愈,防止其加重。自我治疗35天内未见好转者,应即请专科医生诊治,以

免延误治疗。

本章以简明易懂的方法,先让大家明白颈椎病的基本知识,有助预防颈椎病和进行自我治疗。 

第三节 颈椎病的常见症状和自我诊断

读者可透过以下方法先作自我评估。如需进一步确定是否患上颈椎病,必须向专科医生求诊。

方法1 确定受损的颈椎组织

下表是按临床症状分类的颈椎病类型,从表中查找你的症状,以确定受损害的组织。

   

例如:你的左手麻痛,在表中属“神经根受损”症状,说明颈椎病已损害了神经根;你有头昏或头胀,在表中属“椎动脉受损”症状,说明颈椎病损害的是血管,如此类推。

 

方法2 颈椎活动度功能试验

这项试验,可知道发生关节错位的部位和错位类型。活动颈部时,痛处就是发病的部位,以活动受限制的方向判定错位类型,最好可以做记录,例如:

•头向左(或右)转受限,属旋转式错位。

•向两侧屈受限,属侧弯侧摆式错位。

•仰头低头受限,属滑脱式错位。

•多方向活动受限,属混合式错位或椎间盘突出症,或颈椎病的急性炎症期。


方法3 检查颈椎棘突两旁的压痛点

颈椎的棘突两旁,即颈后中线外开两横指处。触压时感到疼痛的位置,即为压痛点。自我触诊可采坐位或仰卧位进行。

3.1坐位自我触诊

1.用双手中指,在颈椎两侧顺耳背后方,手指轻触及颈椎骨(棘突)的后方。

2.左、右手同步由上而下逐节(共7节)触摸,感到隆凸有压痛处,即是发病颈椎关节。(下页图①②)

 

3.2卧位自我触诊

仰卧在保健枕上,正面向房顶,颈部放松。检查方法同坐位。(下页图③)

 

方法4 检查颈后部椎旁软组织(皮下)劳损点

用手指在颈椎附近拔触(上下揉按触摩),出现摩擦音处为劳损点(即有纤维性变),肌肉劳损发炎处有压痛,肌肉紧张压痛为肌肉痉挛。颈椎失稳者,颈部活动时会听见“沙沙”声或“滴得”弹响声。

 

方法5 查明发病诱因

颈椎处于失稳状态,尚未发病之前,即颈椎病的“代偿期”(潜伏期)。期间,患者可时有“落枕”发作,或者劳累后颈背有不适感,应特别加以注意。这时如遇某些诱因,即可急性发病。常见的诱因如轻微扭伤、落枕、颈肩受凉,挥臂或扛、提重物后,因长期低头、仰头、扭颈工作而过度疲劳时及患感冒时。这是由于颈椎失稳后,易受外力或自身肌力牵拉而致小关节错位;或是由于关节在活动过程中,因失去韧带的约束力而超越正常的活动范围。例如低头时,某关节已超过正常活动范围,抬头时,关节不能还纳原位而错位。椎间盘变性的椎小关节,当受重力时,容易发生错位(顺关节斜面向后滑移)。椎间关节错位,既使椎间孔横径变形或变窄,亦可致椎管纵径(矢状径)变形或变窄,实验证明(100个正常人的颈椎研究),椎间孔横径变形变窄,比正常缩窄1/3时,可刺激神经根,颈部活动时便出现不适;比正常缩窄1/2时,即直接压迫神经根,使症状加重。若颈椎多个关节发生错位,便会导致在横突孔通行的椎动脉扭屈而发病。以上各种病理变化,又因每个人先天的椎管、神经根管的宽窄不同,使各人颈椎的代偿能力大小有异。重视减少诱因发生,多可预防发病。

颈椎病的诊断,随着发病机制的深入认识,而有所改进。主要问题在于不能着重于骨质增生和韧带钙化。现将诊断要点归纳如下:

1.出现一项或多项颈椎病症状(参见“颈椎病的临床症状”表)。

2.颈部活动范围有障碍。

3.进行颈椎触诊,发现横突、关节突、棘突出现偏歪,有压痛,椎旁肌肉紧张或有硬结等。

患者情况如符合以上三项,即可试行自我治疗(参见本章第五节),如无效,应尽快就医进行以下5项诊断。

1.接受颈椎放射检查:包括X光片、CTMRI检查(见附录4),排除症状是由骨折、脱位、结核、肿瘤等引起(以上症状禁用手法治疗);从X光片找出致病的椎关节表现,如骨质增生严重侵入椎管、椎间孔、横突孔或椎间隙变窄、椎体轻度滑脱等;从CTMRI片可显示椎间盘膨出或突出、后纵韧带钙化、黄韧带皱折等,分析其是否造成脊髓受压及损害程度。

2.有椎动脉损害症状的患者,可做脑血流图,或MRI检查。

3.怀疑是椎间盘突出的患者,除做CTMRI检查外,可做肌电图检查。

4.有脑部和脊髓损害或高血压症状的患者,先请专科检查诊断,若无器质性病变者,可按颈椎相关性疾病治疗。

5.有眼、耳、鼻、喉症状的患者,应先由专科鉴别诊断,若非因器官病变致病,可按颈椎相关性病症治疗。

(摘自龙层花——颈椎病防治   


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