脊神经与脊髓节段及椎骨的关系

         全身有31对脊神经，每一对脊神经都相连着一段脊髓，称为一个脊髓节段，因此，脊髓有31个节段。每一个节段就是一对脊神经，即8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节。不过，脊髓本身在外观上是一个整体，没有分节的表现。是人们根据解剖定位和功能特点，随机设定正常不变的分解组织机构，便于临床分节分段和定位诊断、治疗、预防某种疾病。

         婴幼时期，脊髓下端多在第三腰椎水平，成年则平第一腰椎下缘。与此同时，随着发育成长，椎间孔固定维护神经根的结构，也从水平位变成不同程度的倾斜，其中腰、骶、尾神经最为明显，它们在脊髓远端的终丝周围垂直下降，然后在相应的椎间孔进出，总称为马尾。成人第一腰椎以下已无脊髓，组成马尾的各神经根都浸泡在椎管内的脑脊液中，在这些部位的椎间盘突出物，就会挤压刺激椎间孔周围的神经根，临床上常表现出沿脊神经（如坐骨神经）分布区域的腰腿痛等症状。

         了解脊神经、脊髓节段与椎骨的关系，在确定脊髓损伤的位置时有实际意义。其规律大体如下：成人下颈髓和上胸髓的节数减一，相当于平对的下颈椎和上胸椎的椎体（例如胸髓第三节平对第二胸椎的椎体）；中胸髓与胸椎差二，下胸髓与胸椎差三。腰髓平对第10～12胸椎的椎体。骶、尾髓则对第1腰椎椎体平面。如果外伤造成第10节错位受压出现症状时，一般在第7胸椎椎体平面进行手法矫正及对症治疗，可收到良好效果。

        人类具有脊椎动物分节的特征，在一节节脊椎椎体连成的椎管和椎间孔内，沿纵轴排列成一对对脊神经向内与中枢神经相连系，向外围则分布于体节连系皮肤、肌肉以及内脏各器官。其中皮肤的节段性神经分布区域，常用于诊断治疗神经系统的病灶受损的外在部位。这种分布在颈、胸、腹比较明显，四肢部也有一定的规律可寻。大致的标志部位，躯干的乳头平面是第4胸神经的分布区，平剑突为第6胸胸神经，平脐为第10胸神经，耻骨联合上缘是第12胸神经和第1腰神经的分布区。临床上常根据第某某对脊神经分布的不同部位，采用相适应的手法矫正不同部位的病变，促其恢复正常达到健康。健康人也可以经常锻炼不同部位组织预防某些疾病，达到强身健体。

 选自（胡进江《三通生命源治疗疑难病症》讲义）