小关节突紊乱

  腰椎间小关节面呈半弧状，下关节突关节面呈向前外，呈圆凸状，上关节突关节面则向后内，呈凹弧形，以适应腰椎转动。临床常见腰5骶1两侧小关节面不对称，可能是促成腰骶部疼痛的原因之一，根据是该处关节面不对称，造成腰骶间在支撑躯体以上重量活动时不协调，破坏了椎体间力平衡，导致小关节突功能紊乱，诱发椎后关节滑膜嵌顿、韧带和肌肉慢性劳损，产生损伤性关节炎。关节位置偏歪.椎间盘退行变三种病症。但是，单纯小关节突紊乱一般不会造成严重的腰椎痛，即使有也是腰骶劳损症状。一旦出现典型坐骨神经痛，又有定位性神经功能障碍，应视为腰椎间盘突出症，而不单是小关节突紊乱。

  治疗方法：

肩扛手拨法：

  患者取座位，双手伸直向上举起，腰骶椎向后伸展，医者右手拇指尖按压在脊椎棘突间隙左侧小关节后的痛点下方或内侧方，左上肢抱紧脊椎痛点以上躯体，当患者向后伸展腰骶达到失控一瞬间，医患右手拇指尖在上肢上提患者躯体同时，快速（约0.3秒）由下向上或由内向外尽力挑动痛点。一般只挑一次，患者多能立即感到疼痛缓解或减轻。然后休息一小时，隔日治疗一次。这种上提（医者提起患者痛点以上的躯体）下拉（患者痛点以下的体重自拉）痛点挑（挑痛点较硬的软组织，从痛点下方向上方挑或由内方向外方挑，简称挑硬不挑软，挑上不挑下，挑内不挑外）解除痛点痉挛的软组织， 促使恢复平衡功能，巩固小关节突的稳定性。

选自（胡进江教授）