胸片与胸椎X光片读片技巧

首先说明一点，胸片与胸椎X光片是不一样的。胸片主要是观察胸部软组织影像，其次依次为骨骼、纵隔、肺野、肺门、肺纹理与横膈。而胸椎X光片是看胸椎的结构位置是否出现异常，譬如：椎体有没有错位、骨质有没有破坏（结核、肿瘤等），脊柱有没有侧弯等等。需求不同，要求不同，结果也就不一样。

1、胸片正侧位读片技巧

首先观察胸部软组织影像，其次依次为骨骼、纵隔、肺野、肺门、肺纹理与横膈等。

侧位胸片时所透过的组织比正位胸片更多，代表着胸部正常组织的矢状面，更好的显示胸部的立体解剖结构。检查侧位胸片主要是用来病变定位和发现正位胸片不能发现的隐躲部病变，尤其是对肺部肿块、肺不张、纵隔肿块等疾病。

2、胸椎X光片读片技巧

一、胸椎正位片的棘突正常是在一条直线上，此直线也是胸椎的中线，如某一椎棘突偏离此中线，有两种情况，一种可能是该胸椎有轻度的旋转移位，另一可能是先天畸形。

二、在胸椎正位片上，两侧肋横突关节间隙可以清楚见到，当发现某一肋横突关节间隙明显增宽时，说明此关节有轻度半脱位。

三、胸椎间隙如果模糊不清，大多数是强直性脊柱炎的中晚期。强直性脊柱炎晚期，棘上韧带全部钙化，胸椎周围广泛骨质增生。　

四、如果胸椎中线有一白色的钙化带，大多数是类风湿脊柱炎的晚期。

五、如果胸椎的间隙明显增宽，说明该胸椎有仰旋移位。

六、在胸椎某一部位有骨质增生或骨赘生成，如果该部位是某一软组织的附着区（一般指肌肉、韧带、关节囊），说明该软组织长期处于紧张挛缩状态，如此部位不是在软组织的附着处，而是在关节面的某一部位（一般在关节边缘），说明此处长时间的压应力很高。

选自（陆云生《脊柱医学影像检查读片与诊断》讲义）