CT图像特点

1.CT图像是数字化模拟灰度图像CT图像是经数字转换的重建模拟图像，是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按固有矩阵排列而成。这些像素的灰度反映的是相应体素的X 线吸收系数。

如同X线图像,CT图像亦是用灰度反映器官和组织对X线的吸收程度。如含气的肺组织吸收X 线少，在CT图像上呈黑色影像，即低密度影像;肌肉或脏器等软组织，吸收中等剂量的X线,呈灰色 影像,即中等密度影像;骨组织含钙量高，吸收X线多，呈白色影像，即高密度影像。

2.CT图像具有较高的密度分辨力,CT图像的密度分辨力较常规X线图像高，相当于常规X线图像的10-20倍。因此，人体不同的软组织虽然对X线的吸收差异小，但在CT 图像上亦可形成对比，这是CT图像的优点。所以，CT能清楚显示由软组织构成的器官，如脑、纵隔、 肝、胰、脾、肾及盆腔等器官，并可在良好图像背景上确切显示出病变影像,这种病灶的检出能力是常规X线图像难以达到的。

3.CT图像的密度能够进行量化评估CT图像不但能从形态学上以不同的灰度来显示组织器官和病变的密度高低，而且还可以应用X线吸收系数的数值，来量化评估密度高低的程度，这是常规X线检查所无法达到的。在临床工作中，CT密度的量化标准不用X线吸收系数表示，而是用CT值，单位为亨氏单位因此,在描述某一组织器官或病变密度时，不但能够用 高密度、中等密度或低密度来形容，亦可用它们的CT值来说明密 度的高低程度。

4. CT图像为断层图像,CT图像常规是横轴位断层图像，克服了普通X线检查各组织结构影像重叠的缺点，从而使各个器官组织结构得以清楚显示，明显提高了病灶的检出率。然而，断层图像不利于器官结构和病灶的整体显示，需要连续观察多帧图像,经人脑思维整合或运用图像后处理重组技术，才能形成完整的概念。CT横轴位断层图像是含有一定层面厚度的组织结构的重建图像。随着CT设备的发展和各向同性技术的产生及应用,CT扫描的层厚可小于lmm。在亚毫米薄层扫描的基础上，利用计算机软件对CT轴位断面图像信息进行图像重组，可获得冠状位、矢状位二维图像以及三维立体的CT图像等，称之为CT图像后处理技术。

        2.MRI成像性能
        （1）多参数成像    MRI的图像若主要反映组织间T1特征参数时，为T1加权像（T1 weighted imaging，T1WI），它反映的是组织间T1的差别，T1WI有利于观察解剖结构。若主要反映组织间T2特征参数时，则为T2加权像（T2 weighted imaging，T2WI），T2WI对显示病变组织较好。还有一种称为质子密度加权像（Proton density weighted imaging，PdWI）的图像，其图像的对比主要依赖于组织的质子密度，又简称质于加权像。在经典的自旋回波（spin echo，SE）序列中，通过调整重复时间（repetition time，TR）和回波时间（echo time，TE），就可得到上述三种图像。一般短TR、短TE可获得T1加权像；长TR、长TE可获得T2加权像，长TR、短TE可获得质子加权像。

    （2）多方位成像横轴位、矢状位、冠状位、斜位、三维显像。

    （3）流空效应1.磁共振血管成像(MRA)是基于MR平面血液产生的“流空效应;而开发的血管成像技术。主要有三种方法:时飞法(TOF)，相位对比法(PC)和黑血法，以前两种方法应用较多。为了进一步突出血管结构的信号，以后又发展了血管内注射顺磁性对比剂的技术。注射对比剂是基于顺磁性对比剂在成像平面或体积内造成的局部磁场不均匀成像;以后的发展中，进一步改善了MRA 的采集方法，如2D采集、3D采集.

    MRl显示的血管影像在空间分辨力上受采集矩阵的限制，不及CTA，更不及DSA，对细小血管的显示较差。

3 ；MRI检查技术
     常用扫描参数
  （1）射频脉冲 180、90，小于90的脉冲，小角度脉冲。

  （2）重复时间TR : 两次发射射频脉冲的间隔时间。
  （3）回波时间TE : 发射射频脉冲到回波的时间。
      常用脉冲序列
自旋回波（SE）梯度回波（GR）反转恢复序列     （IR ）
自旋回波（SE）中
       TI像 : 短TR  短 TE        质子像: 长TR  短 TE

       T2像 : 长TR  长 TE

       特殊脉冲序列

     （1）脂肪抑制（Fat Suppression）成像

MR成像有时希望抑制脂肪的高信号，以达到诊断和鉴别诊断的目的。目前，脂肪抑制MR成像法主要有五种，即STIR、ChemSat、Dixon，相位位移法和综合法。其中STIR（short TI inversion recovery）序列和ChemSat（chemical shift selective presaturation）序列是MRI脂肪抑制技术最常用的方法。STIR序列既可抑制脂肪也可抑制那些T1值与脂肪相近的组织，对脂肪的抑制作用是非特异的，如果采用STIR序列，则应该考虑到有可能是与脂肪相近T1值组织，如亚急性期血肿，黑色素等。而ChemSat序列对脂肪抑制作用是特异的，应该作为首选的脂肪抑制序列。

     （2） 磁共振血管成像(MRA)是基于MR平面血液产生的“流空效应;而开发的血管成像技术。主要有三种方法:时飞法(TOF)，相位对比法(PC)和黑血法，以前两种方法应用较多。为了进一步突出血管结构的信号，以后又发展了血管内注射顺磁性对比剂的技术。注射对比剂是基于顺磁性对比剂在成像平面或体积内造成的局部磁场不均匀成像;以后的发展中，进一步改善了MRA 的采集方法，如2D采集、3D采集.

    MRl显示的血管影像在空间分辨力上受采集矩阵的限制，不及CTA，更不及DSA，对细小血管的显示较差。                         

      (3)水成像技术  MR成像中和水抑制技术相反,通过应用长的回波链、重T2加权伴脂肪抑制技术;可以明显突出游离水的停号，使之成很亮的高信号;同时其背景结构的信号均被抑制掉，从而可以很好地观察含有游离水的结构。临床上主要应用水成像技术显示胆管和胰管,和内镜胆胰管造影(ERCP)一样，故称之为"MR胆胰管成像(MRC)。故目前临床上已取代了有创伤性的、技术上难度较大的ERCP检查。水成像技术同样可以用于泌尿系像、椎管成像，分别突出潴留的尿液和椎管内的脑脊液影像。水成像技术已在临床广泛应用。          

  (4)脑功能性MRI检查（Functional MRI of the Brain fMRI）

     主要包括：

                弥散成像(diffusion weighted imaging，DWI) 、

                灌注成像(perfusion weighted imaging，PWI) 、

                血氧水平依赖成像（BOLD）

      成像是基于脑功能活动中的生理学行为:当大脑皮层的某一区域兴奋时，局部小动脉扩张，血流量增加，但局部的氧耗量仅轻微增加，故局部氧合血红蛋白含量增高，在T1和T2加权像上信号强度增高。 ;基于这一原理开发的成像序列称为"血氧饱和度依赖"测量(BOLD).在(BOLD)影像上，皮层的兴奋灶信号有别于末处于兴奋状态的脑皮层区，可用伪彩标记出来，籍可识别兴奋灶的位置、范围、投射关系、与病变的关系等;可用于生物医学研究和指导手术的设计。

         MR波谱(MRS)   MRS和前述的各种成像不同,它提供的组织的化学成分析，以波谱方式显示。实施波谱分析要求设备的场强尽可能高，磁场均匀性要好,因此，不推荐用1·OT以下的设备作M胳检查。

       MRS主要用于脑病变的分析，二十一世纪以来已扩展到一些其他部位;如前列腺的检查。尽管理论上应用MRS的化学分析对病变的定性很有帮助,但MRS的结果尚不能独立用于诊断，而需与其他影像检查结果结合应用。

选自（陆云生《脊柱医学影像检查读片与诊断》讲义）